昱颜大夫科普-糖友该如何避免剁脚?

说到截肢,大多数人首先会想到车祸、从高处坠落后四肢受损严重,不得不截肢。

但是,你可能不知道,在我国三级医院中27.3%的截肢发生在糖尿病足患者中。

糖尿病足还是造成慢性皮肤创面的主要原因,占 32.6%,而外伤和烧伤仅占 23.8%。

好好的一双脚,怎么就成了糖尿病足了?

糖尿病足的触发因素一般极其普通,比如穿了一双磨脚的新鞋、走了很长的路,脚上会被磨出茧子或水泡。

非糖尿病人群会很容易感到脚步磨损。

但是糖尿病患者可能会由于神经病变,影响了足部感觉,导致刺激或其他形式的损伤无法被察觉。在感到疼痛时,损害可能已经穿透皮肤了。

再加上,糖尿病会导致足部血液循环障碍,皮肤损伤时更易形成溃疡并使溃疡愈合缓慢。

此外,糖尿病还会影响机体抵抗感染的能力,一旦溃疡形成就很容易感染。

而足部的软组织不同于身体其他部位,因此感染可以很快地达到肌肉和骨骼。

糖尿病足是下肢的神经、血管病变导致的溃疡。有什么症状呢?

  1. 足部感觉迟钝、有脚踩棉絮感

下肢神经的病变,会使患者的下肢皮肤出现因无汗而干燥,并且肢端会伴有刺痛、灼痛、麻木、甚至感觉迟钝或丧失,其特点是呈袜套样改变,或者有脚踩棉絮感。

由于缺血等造成下肢营养不良,甚至肌肉萎缩,会使得足部出现畸形。

  1. 下肢皮肤干燥、色素沉着、肌肉萎缩

下肢缺血常常带来下肢皮肤、血管的一些改变。由于营养不良,肌肉出现萎缩,皮肤变得干燥弹性差,皮肤温度也会降低,并且出现皮肤色素沉着。下肢的动脉搏动会减弱或消失,并且在血管狭窄处可能闻血管杂音。

  1. 走路不便、间歇性跛行

糖尿病足所引起的的下肢较为早期的表现是间歇性跛行。导致间歇性跛行的主要原因是,下肢较轻微的缺血,使在行走一段距离后下肢开始出现乏力、麻木等表现。其特点是停止行走或休息后可使下肢乏力、麻木的症状得到缓解。

但是当缺血进一步加重,便会出现休息痛。

所谓的休息痛就是在步行走、不运动的静息状态下也会疼痛。这种疼痛主要出现在脚趾或者足部的远端,具有夜间加重、卧位时加剧、保持下肢下垂时可以缓解的特点。

  1. 肢端出现溃疡、坏疽

溃疡的好发部位为前足底部,一般可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。

神经性溃疡:主要是神经性病变导致的,此种溃疡血液循环良好,因此这足部一般是温暖干燥的,痛觉不是很明显。

缺血性溃疡:单纯缺血所致的足溃疡,无神经病变,很少见。

混合性溃疡:既有周围神经病变又有周围血管病变。

坏疽是溃疡经久不愈进一步恶化而来的,一般有三种类型:湿性坏疽;干性坏疽;混合性坏疽。

湿性坏疽主要表现是局部组织皮肤糜烂,有较多的分泌物;

干性坏疽的病变部位的皮肤肌干枯、变黑,无分泌物,无水肿;

混合性坏疽指既有肢端的干性坏疽,又有足背底或者小腿部的湿性坏疽。

糖尿病人该如何预防糖尿病足?

①糖尿病足病变是可防可治的。

通过有效的预防完全可以组织发病,其关键在于要尽可能将体重、血糖、血压、血脂控制好,改变不良生活习惯,平时注意足部的护理,如发现皮肤有任何细小的彼岸花都不能掉以轻心,要尽快去看专科医师。

处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生和避免截肢。非手术治疗如获得成功,可以大大减少医疗费用,瑞典的资料表明有效的非手术治疗节省了80%的截肢费用。

②出现下列情况时要特别注意,并有针对性地采取有效的防治措施:

1、足溃疡的既往史

2、神经病变的症状(足麻木,触觉或痛觉减退或消失)和(或)缺血性血管病变(运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉)。

3、神经病变的体征(足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚和(或)周围血管病变的体征(足发凉、皮肤发凉发薄、脉搏消失和皮下组织萎缩)。

4、糖尿病的其他慢性并发症(严重肾衰竭或肾移植、明显的视网膜病变)。

5、神经和(或)血管病变并不严重但有严重的足畸形。

6、其他的危险因素,如视力下降,影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节、鞋袜不合适等。

7、个人的因素,如社会经济条件差、老年或独自生活等。

糖尿病患者如何进行足保护?
①每日温水洗脚、,局部按摩不要用力揉搓,以免损伤皮肤,不要长时间浸泡足。
②防止烫伤,洗脚前先用手试水温。
③修剪指甲、厚茧和鸡眼时,不要剪切的太深;如视力受损,应让他们帮助修剪。
④不要赤足。
⑤每天检查足:如足部有溃疡,应立即治疗,使其愈合;同时注意是否有畸形、创伤等。
⑥穿鞋以前要看看鞋内是否有异物。
⑦买鞋前选好适合自己的鞋,鞋子要宽松,让足有一定的空间;一般布鞋优皮鞋,皮鞋优于塑料鞋。
⑧定期看医师、定期检查。
⑨戒除不良的生活习惯,如吸烟等。

脚部有了溃疡该怎么办?

如果糖尿病患者怀疑自己有脚部溃疡,应该尽快去看医生。

如果溃疡正在恶化,医生可能会要求你做个X光检查,可能还会要求你做核磁共振,这些检查主要用于确认骨骼是否已经被感染。医生对足部溃疡的典型处理方式是清创术(医生从伤口上清除掉不健康的组织)。清创完成后,可以使用昱颜大夫抑菌液处理,帮助新生细胞原位再生。

患者还应注意不要让受伤脚承受过大压力。

如果伤口在四周内没有愈合,或者发生了骨感染,医生会采取其他治疗措施。

最后提醒各位糖友们,如果已经确定自己患糖尿病足,需要控制血糖,并定期与医生沟通。

重要的是不要放任不理,拖得时间越久,治愈率越低,截肢的可能性越高。

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